The gangguan menentang lawan (DOP) Ini adalah gangguan tingkah laku yang berlaku pada anak-anak usia sekolah atau prasekolah dan dicirikan oleh suasana hati yang kolerik dan mudah marah dan oleh tingkah laku pendendam dan bertentangan, yang sering berlaku dalam jangka masa sekurang-kurangnya enam bulan.

Gangguan Defisit Oposisi





Apa itu Gangguan Defisit Pembangkang

Kriteria diagnostik juga menyatakan bahawa gejala mesti berlaku setiap hari selama sekurang-kurangnya enam bulan untuk kanak-kanak di bawah usia 5 tahun dan sekurang-kurangnya sekali seminggu dalam kes permulaan lebih dari 5 tahun (APA, 2014).

Anak yang menderita gangguan menentang lawan sering bertengkar dengan orang dewasa dan rakan sebaya, enggan menghormati permintaan dan peraturan, sering ketawa ketika dimarahi, sengaja mengganggu orang lain dan menuduh mereka melakukan kesalahan. Kaedah tingkah laku ini secara signifikan menjejaskan fungsi di rumah dan di sekolah, mengganggu hubungan dengan guru dan ibu bapa, serta hubungan dengan rakan sebaya. Bergantung pada tahap keparahannya, gangguan ini hanya boleh mempengaruhi satu atau semua kawasan yang ditunjukkan (APA, 2014).



Beberapa hipotesis telah dikemukakan untuk menjelaskan etiologi gangguan defisit oposisi ; sebahagian daripadanya merujuk kepada faktor risiko temperamental, seperti kereaktifan emosi yang tinggi, toleransi kecewa rendah atau sifat hiperaktif (Bates, Bayles, Bennett, Ridge, & Brown, 1991).

Hipotesis lain sebaliknya mementingkan aspek persekitaran, seperti amalan pendidikan yang terlalu kaku dan tidak konsisten (Bearss & Eyberg & Hoza, 2002), ketidakstabilan keluarga atau pendedahan kepada perubahan yang sangat menegangkan (Cambpbell, 1998) serta pengabaian atau penyalahgunaan.

Secara khusus, diyakini bahawa pendidikan yang terlalu kaku dapat membentuk lingkaran setan di mana perhatian lebih diberikan kepada aspek tingkah laku anak yang bermasalah. Dengan cara ini, anak itu sendiri menjadikan gambar anak 'buruk' itu sendiri dan ini mendorongnya, secara paradoks, untuk mengulangi tingkah laku yang lebih tidak diingini. Sebaliknya, kegagalan untuk memperkuat tindakan positif berisiko membayangi mereka sehingga anak merasa kurang terdorong untuk melaksanakannya (Farrugia et al, 2008).



Iklan Di samping itu, jika terdapat dinamika agresif dalam keluarga seperti pertengkaran ganas atau pemukulan, kemungkinan anak menganggap model yang dipelajari dari angka rujukan dan juga mencadangkannya dalam konteks lain seperti rakan sebaya.

The gangguan menentang lawan ia sering berlaku dalam keadaan komorbiditi dengan psikopatologi perkembangan lain. Telah disoroti, khususnya, bagaimana ia sering terjadi berkaitan dengan gangguan hiperaktif kekurangan perhatian (Loeber & Keenan, 1994).

Berkenaan dengan prognosis, jika dikembangkan pada masa kanak-kanak gangguan menentang lawan sering mengakibatkan gangguan tingkah laku, terutamanya jika gejala utama adalah yang berkaitan dengan provokasi dan balas dendam. Bagaimanapun tidak semua kanak-kanak didiagnosis dengan gangguan menentang lawan seterusnya mengembangkan gangguan tingkah laku (APA, 2014).

Bagi subjek yang dicirikan oleh dominasi gejala yang berkaitan dengan kemarahan dan kerengsaan, kemunculan gangguan emosi lebih cenderung.

Umumnya kanak-kanak dengan gangguan menentang lawan mereka berisiko lebih besar ketika orang dewasa mengalami masalah dengan kawalan impuls, penyalahgunaan bahan, kegelisahan dan kemurungan (Hanish, Tolan, & Guerra 1996). Risiko ini menjadikannya penting untuk campur tangan, setelah diagnosis, dengan rawatan awal dan khusus.

Rawatan gangguan menentang lawan

Minta temu duga

Pelbagai jenis rawatan gangguan defisit oposisi melibatkan kedua-dua anak dan pasangan ibu bapa. Secara amnya, gabungan intervensi yang telah menunjukkan keberkesanan yang lebih besar dalam literatur lebih disukai, iaitu yang memfokuskan pada penyediaan strategi pendidikan yang lebih mencukupi kepada ibu bapa, untuk meningkatkan kemahiran hubungan anak, kemahiran menyelesaikan masalah dan pengurusan kemarahannya.

Selanjutnya, dalam kes penurunan yang lebih besar, penggunaan terapi farmakologi juga dapat dipertimbangkan.

Selalunya jenis rawatan berbeza berdasarkan kumpulan umur subjek yang terlibat. Bagi kanak-kanak prasekolah, intervensi sering hanya tertumpu pada pendidikan psiko yang ditujukan kepada ibu bapa; untuk usia sekolah, sebaliknya, kerja yang melibatkan sekolah lebih berkesan di samping intervensi psiko-pendidikan ibu bapa dan terapi individu dengan anak. Akhirnya, bagi remaja, kaedah rawatan yang paling berkesan adalah terapi individu yang berkaitan dengan latihan ibu bapa (AACAP, 2009).

Dalam semua kumpulan umur, intervensi individu berdasarkan peningkatan kemahiran menyelesaikan masalah telah terbukti berkesan dalam meningkatkan tingkah laku kanak-kanak dan remaja dengan diagnosis gangguan defisit oposisi (AACAP, 2009).

Latihan pengurusan ibu bapa

Campur tangan yang ditujukan kepada ibu bapa menghasilkan hasil yang signifikan dalam mengurangkan tingkah laku simtomatologi gangguan menentang lawan dalam semua peringkat umur. The latihan pengurusan ibu bapa mengajar ibu bapa secara praktikal untuk mengatasi tingkah laku anak mereka dengan cara yang positif dan menyediakan teknik dan pengawasan disiplin yang sesuai dengan usia anak. Kaedah pemprosesan ini berdasarkan prinsip berikut (ACCAP, 2009):

  • Meningkatkan keibubapaan secara positif melalui pengawasan yang menyokong dan konsisten;
  • Menggalakkan pembentukan disiplin yang berwibawa;
  • Kurangkan amalan ibu bapa yang tidak berkesan, seperti penggunaan hukuman berat atau yang memfokuskan kepada tingkah laku negatif;
  • Menggalakkan kemampuan untuk melaksanakan hukuman yang sewajarnya terhadap tingkah laku bertentangan / merosakkan;

Pentadbiran Penyalahgunaan Bahan dan Kesihatan Mental (SAMHSA) Perkhidmatan Kesihatan dan Manusia AS (US-HHS) telah melaporkan beberapa jenis latihan ibu bapa :

  • Tahun yang luar biasa (untuk kanak-kanak sehingga 8 tahun)
  • Triple P Positive Parent Trainig (untuk kanak-kanak sehingga 13 tahun)
  • Terapi Interaksi Ibu Bapa-Anak (PCIT) (untuk kanak-kanak sehingga 8 tahun)
  • Pusat Penyelesaian Masalah Kolaboratif (untuk kanak-kanak sehingga 18 tahun)
  • Program Peralihan Remaja (ATP) (untuk kanak-kanak 11-13 tahun)

Antaranya, terapi interaksi anak ibu bapa (PCIT) ia mempunyai ciri khas kerana, tidak seperti kursus psikoedukasi yang lain, ia tidak hanya melibatkan pasangan ibu bapa tetapi juga anak.

degupan jantung 140 pada waktu rehat

The PCIT ia dirancang untuk kanak-kanak berusia 2 hingga 8 tahun, dengan pelbagai tingkah laku dan emosi yang bermasalah dalam hubungannya dengan kesukaran keluarga, dibahagikan kepada dua fasa yang tepat: Interaksi Terarah Anak (CDI) dan Interaksi Terarah Orang Tua (PDI). Fasa pertama memberi tumpuan kepada anak dan memperkukuh ikatan selamat ibu bapa-anak, yang kedua menekankan pentingnya penggunaan disiplin yang konsisten dan arahan yang diberikan oleh ibu bapa.

Asas teori CDI boleh didapati dalam teori keterikatan dan dalam prinsip yang menurutnya pada tahun-tahun prasekolah anak lebih rentan terhadap jawapan yang diberikan oleh ibu bapa daripada yang diberikan oleh rakan sebaya atau tokoh rujukan sekolah dan ini mempengaruhi dengan cara yang menentukan tindak balas tingkah lakunya (Eyberg, Schumann, & Rey, 1998). Ia juga dipercayai bahawa tingkah laku bermasalah dikekalkan oleh gaya hubungan paksaan yang terbentuk dalam dyad ibu bapa-anak, di mana kedua-dua pihak cuba menguasai dan mengawal tingkah laku yang lain (Patterson, DeBaryshe, & Ramsey, 1989).

Tujuan rawatan adalah untuk mengurangkan tingkah laku bermasalah dengan mengajar cara-cara baru peneguhan positif yang dapat dilaksanakan oleh ibu bapa dengan anak, sehingga dapat meningkatkan rasa keberkesanan yang terakhir. Pemerolehan teknik ini berlaku dalam keadaan di mana ahli terapi secara aktif membimbing pengasuh. Dengan cara ini, orang dewasa mendapat maklum balas segera mengenai keberkesanan peneguhan yang dipelajari dan kemudian dapat mengulanginya secara bebas walaupun dalam konteks domestik.

Sesi mingguan selama satu jam dirancang, untuk rawatan rata-rata sekitar 14 sesi (dengan minimum 10 dan maksimum sekitar 20 sesi), namun ibu bapa meneruskan intervensi sehingga mereka menunjukkan bahawa mereka telah belajar menguasai dengan betul cara.

Objektif utama interaksi ibu bapa-anak terapia berbanding dengan kanak-kanak adalah:

  • Membina hubungan ibu bapa-anak berdasarkan strategi perhatian positif;
  • Turunkan tahap kecewa dan marah anak;
  • Tolong anak merasa aman dan tenang dalam hubungan dengan pengasuh;
  • Meningkatkan harga diri dan kemahiran bermain anak (Hood & Eyberg, 2003).

Objektif utama interaksi ibu bapa-anak terapia berbanding dengan orang dewasa mereka:

  • Ajar teknik khusus ibu bapa yang dapat membantu anak mendengar arahan dan mengikuti arahan;
  • Membantu ibu bapa mengembangkan keyakinan yang lebih besar dalam menguruskan tingkah laku anak mereka di rumah dan di tempat awam;
  • Ajar ibu bapa untuk berkomunikasi dengan anak dengan perhatian yang agak pendek;
  • Mendidik ibu bapa untuk mengajar anak mereka kemahiran baru tanpa menimbulkan kekecewaan pada keduanya (Hood & Eyberg, 2003).

Dalam praktiknya, terapi ini dilakukan dalam keadaan yang merangkumi dua bilik yang saling terhubung melalui cermin sehala sehingga ahli terapi dapat membantu dalam interaksi dyad tanpa mengganggu mereka.

Untuk kedua-dua fasa CDI dan PDI terdapat saat-saat psikoedukasi di mana asas teori yang mendasari kemahiran hubungan baru yang akan diajarkan kepada ibu bapa dijelaskan, bergantian dengan pemodelan dan permainan peranan.

Semasa CDI, kemampuan orang dewasa untuk memberi perhatian positif dan pengukuhan terhadap tingkah laku positif anak meningkat, memberi lebih sedikit berat kepada yang negatif.

Petunjuk diberikan pada frasa pujian yang boleh digunakan oleh ibu bapa untuk memperkuat tingkah laku yang diingini, pada masa yang sama dijelaskan cara memartabatkan dan memasukkan kata-kata dalam bahasa anak, sehingga dapat mengekspresikan emosinya melalui saluran lisan dan oleh itu mencari jalan keluar. juga melalui kata-kata dan bukan hanya dengan melakukan tindakan yang merosakkan. (Herschell et al., 2002)

Agar tidak terlalu memusatkan perhatian pada perilaku negatif, disarankan untuk menghindari perintah, pertanyaan atau kritikan yang terlalu tegas yang dapat dialami sebagai terlalu mengganggu.

Selepas sesi pertama, ahli terapi dan ibu bapa berkomunikasi melalui set tanpa wayar di mana ahli terapi dilengkapi dengan mikrofon dan ibu bapa dengan alat dengar, sehingga memungkinkan komunikasi aktif di mana ahli terapi mencadangkan teknik khusus langkah demi langkah.

Lima minit pertama setiap sesi direkodkan untuk memeriksa kemajuan pembelajaran, melaporkan setiap kemahiran tertentu dalam grafik yang berfungsi sebagai maklum balas segera. Kerja rumah juga disediakan, yang terdiri daripada 5 minit sehari interaksi anak-ibu bapa di mana yang terakhir dapat mempraktikkan kemahiran yang dipelajari dalam sesi (Chaffin, Funderburk, Bard, Valle & Gurwitch, 2011).

The terapi interaksi anak ibu bapa menawarkan peluang untuk mengambil bahagian dalam sesi berkumpulan (90 minit) di mana terdapat 3 atau 4 keluarga dan di mana anda bekerja selama kira-kira 20 minit dengan setiap dyad sementara selebihnya ibu bapa memerhatikan dan memberi maklum balas.

Keberkesanan PCIT telah terbukti secara statistik dan klinikal dengan peningkatan yang signifikan dalam teknik interaksi ibu bapa dan tingkah laku anak-anak baik di sekolah dan di rumah (Eisenstadt, Eyberg, McNIel, Newcomb, & Funderburk, 1993), ibu bapa juga melaporkan keyakinan yang lebih besar terhadap kebolehan mereka mengatasi tingkah laku agresif anak-anak, kekecewaan dan kesusahan kedua-duanya.

Latihan Kemahiran Menyelesaikan Masalah Kognitif (CPSST) untuk rawatan gangguan menentang

The Latihan kemahiran menyelesaikan masalah kognitif (CPSST) adalah modaliti dari rawatan gangguan defisit oposisi yang merupakan sebahagian daripada pendekatan kognitif - tingkah laku.

Intervensi ini bertujuan untuk mengurangkan tingkah laku yang tidak sesuai dan mengganggu dengan mengajar kaedah baru untuk mengatasi situasi yang sangat mengaktifkan bagi anak.

Andaian teori di sebalik itu adalah untuk mempercayai bahawa orang yang mempunyai melakukan gangguan dan pencerobohan menimbulkan penyimpangan dalam proses kognitif dan untuk alasan ini pelbagai pilihan kognitif ditawarkan yang dapat menghasilkan penyelesaian alternatif untuk masalah interpersonal, melatih anak-anak untuk memikirkan akibat dari tindakan mereka, mengenal pasti makna mereka sendiri dan orang lain gerak isyarat dan persepsi apa yang mungkin dirasakan orang lain (Kazdin, 1997). Pendekatan kognitif memberi tumpuan kepada cara individu melihat, menyahkod dan mengalami dunia. Agresi tidak dengan sendirinya ditentukan oleh peristiwa, melainkan dengan cara mereka dirasakan dan diproses, mengaitkan permusuhan yang disengaja kepada orang lain (Crick & Dodge, 1994). Anak itu didorong untuk mencari kemungkinan baru, yang belum pernah dipertimbangkan, yang tidak melibatkan penggunaan tanggapan negatif, menjadikannya bagian penting dari kemungkinan tindakannya.

Selalunya kanak-kanak dengan gangguan menentang sebenarnya, ini memberikan tanggapan yang sempit terhadap rangsangan dari dunia luar, sebab itulah ia tetap menggunakan penggunaan yang negatif. Menggunakan kedua-dua teknik kognitif dan tingkah laku dan memusatkan perhatian pada anak lebih daripada pasangan ibu bapa atau triad, yang CPSST membantu kanak-kanak untuk meningkatkan kawalan diri terhadap pemikiran, tindakan dan emosi dan untuk berinteraksi dengan rakan sebaya dan orang dewasa dengan meneroka perspektif dan penyelesaian baru. Teknik penyelesaian masalah yang baru campur tangan dalam mempersoalkan pemikiran yang tidak berfungsi dan seterusnya mengubah tingkah laku (Kazdin, 1996).

Walaupun terdapat beberapa variasi kaedah ini, anggapan tetap adalah pendekatan langkah demi langkah untuk mengatasi masalah interpersonal, yang bertujuan untuk memusatkan perhatian pada aspek-aspek tertentu dari masalah yang membawa kepada definisi penyelesaian yang berkesan. Penyelesaian prososial baru yang diadopsi (pemodelan dan peneguhan langsung) adalah bahagian integral dari terapi. Penggunaan permainan, aktiviti dan cerita dipertimbangkan untuk memetabolisme dan menerapkan kemahiran baru yang dipelajari (Kazdin, 1997).

Semasa rawatan, kanak-kanak itu dilihat setiap minggu selama kira-kira satu jam untuk tempoh antara beberapa bulan hingga setahun. Bahagian kognitif projek terdiri dalam mengubah pandangan hidupnya yang keliru dan sempit, membandingkan tafsiran tidak rasional yang berkaitan dengan tingkah laku orang lain, mempertikaikan anggapan tidak berfungsi yang mendasari tingkah laku bermasalah dan menguruskan penyelesaian alternatif bersama dengan ahli terapi. Bermula dari contoh tertentu (seperti penangguhan kerana menyerang pasangan secara fizikal), ahli terapi menganalisis kejadian itu dengan budak itu dengan menyiasat pemikiran dan emosi yang dirasakan dalam konteks itu. Mengimbas kembali satu peristiwa, perhatian tertumpu pada peran aktif yang dimainkan anak lelaki itu dalam interaksi (dalam hal ini dengan pasangannya), untuk meningkatkan wawasannya. Oleh itu, pantulan diarahkan ke dalam dan tidak lagi ke arah faktor luaran. Dengan mementingkan sumbangan seseorang dalam hubungan itu, anak dilaburkan dengan nilai baru, dan juga sangat penting untuk menghilangkan gambaran kaku dan global yang dimiliki anak lelaki itu sebagai 'buruk' (Kazdin, 1996).

Aspek tingkah laku, sebaliknya, menyangkut pemodelan tingkah laku positif baru, permainan peranan dan penggunaan ganjaran untuk tingkah laku baru yang dipelajari. Berbagai kemungkinan alternatif untuk bertindak balas terhadap rangsangan pengaktifan dinilai bersama melalui percambahan idea antara anak lelaki dan terapis, membangun bersama setiap langkah menuju tujuan yang telah ditetapkan.

Anak itu juga diberi pekerjaan rumah yang bertujuan untuk menerapkan cara berfikir dan bertindak baru yang dikembangkan dalam sesi tersebut, dia harus mempraktikkannya di rumah, di sekolah dan bersama rakan sebaya. Mungkin diberikan untuk menuliskan pemikiran negatif yang mungkin timbul selama beberapa hari. Ahli terapi boleh meminta anak untuk melakukan eksperimen: cuba melaksanakan salah satu alternatif pemikiran dan tingkah laku yang dilihat bersama dan membandingkan hasil yang diberikan oleh aplikasinya. Anak itu akan diberi penghargaan pada sesi berikutnya dengan pujian, pelukan, atau mata yang diperoleh yang membawanya lebih dekat dengan ganjaran yang telah ditentukan (Kazdin, 1997).

Latihan Kemahiran Sosial untuk Gangguan Defisit Oposisi

Campur tangan selanjutnya untuk gangguan menentang lawan adalah fokus untuk meningkatkan kemahiran sosial ( Latihan Kemahiran Sosial Oleh itu, yang mengajar anak untuk berinteraksi dengan cara yang lebih positif dan mencukupi dengan rakan sebaya.

Jenis intervensi ini sangat berkesan apabila dilakukan dalam konteks kebiasaan hidup anak, seperti sekolah atau kelompok rujukan rakan sebaya, untuk memperoleh generalisasi pembelajaran yang lebih besar (AACAP, 2009).

Iklan Ini adalah model intervensi yang berasal dari behavioris yang asas teorinya terdiri daripada mempercayai bahawa kanak-kanak dapat belajar dan menggunakan kemahiran baru melalui pemerhatian, pendengaran dan pemodelan. Hal ini juga dipercayai bahawa penggunaan pelbagai peneguhan dapat meningkatkan frekuensi tingkah laku yang diinginkan (Smith, 1996).

Penggunaan program pembelajaran kemahiran sosial didasarkan pada bukti yang sering simptomologi gangguan penentangan oposisi mengganggu fungsi sosial secara signifikan kerana banyak kanak-kanak dan remaja dengan keadaan ini menunjukkan kesukaran khusus dalam mengenali dan menilai isyarat sosial (Tasman et al, 2015). Secara khusus, mereka cenderung untuk menafsirkan peristiwa dan persekitaran di sekitarnya dengan cara yang menyimpang, biasanya sebagai ancaman (Hendren, 1999).

Campur tangan oleh Latihan Kemahiran Sosial oleh itu bertujuan untuk meningkatkan fleksibiliti, kemahiran interpersonal dan toleransi kekecewaan untuk membantu kanak-kanak dan remaja untuk mengurangkan tingkah laku bermasalah yang disebabkan oleh ketidakupayaan menguruskan kemarahan dan untuk menahan pendekatan mereka untuk menentang peraturan (AACAP, 2009 ).

Matlamat ini dicapai dengan menggunakan empat teknik utama (Marini, 2015):

  • Menunjukkan penggunaan kemahiran sasaran yang sesuai. Kemahiran ini mesti dipilih berdasarkan objektif yang sesuai dengan usia perkembangan pesakit, konteks persekitaran di mana dia dimasukkan dan pemerhatian yang tepat dan pengumpulan maklumat mengenai tingkah laku yang paling mengganggu fungsinya (Smith, 1996 );
  • Peranan pesakit dalam situasi interpersonal;
  • Intervensi maklum balas pembetulan;
  • Pengukuhan.

Contoh tertentu latihan kemahiran sosial yang digunakan di rawatan gangguan defisit oposisi adalah ART Latihan Penggantian Agresi (Goldstein, Glick & Rainer 1987), yang mengintegrasikan strategi yang bertujuan untuk mempromosikan penggunaan positif kemahiran sosial, pengurusan kemarahan dan penaakulan moral, dan bukannya alternatif tingkah laku yang bertentangan o agresif (Flamez & Sheperis, 2015).

Kaedah ART adalah program berstruktur dan multi-modal yang menggabungkan penggunaan terapi kognitif dan teknik terapi tingkah laku.

Menurut penulis perlakuan ini, tingkah laku agresif terdiri daripada komponen afektif, tingkah laku dan kognitif. Oleh itu, program ini bertujuan untuk campur tangan pada semua aspek yang berbeza, mengajar tingkah laku prososial, yang mempengaruhi komponen tingkah laku, kawalan kemarahan, yang menyangkut komponen afektif dan penaakulan moral yang merujuk kepada komponen kognitif (Goldstein et al 1987) .

Dengan mengembangkan penaakulan moral anda belajar apa yang tidak boleh anda lakukan, dengan teknik kawalan diri anda menghentikan automatik antara provokasi dan pencerobohan dan oleh itu anda belajar bagaimana untuk mengelakkan melakukan perkara yang tidak seharusnya anda lakukan, dengan belajar kemahiran sosial seseorang belajar apa yang dapat menggantikan pencerobohan seseorang (Manin, 2004).

Sesuai dengan manual asal (Goldstein, Glick & Rainer 1987), program ART dibahagikan kepada 10 minggu, dengan jumlah intervensi selama 30 jam dilakukan dalam kumpulan 8-12 kanak-kanak, tiga kali seminggu.

Secara terperinci, komponen tingkah laku ART terdiri daripada latihan dalam kemahiran sosial, yang bertujuan untuk mengajar tingkah laku pro-sosial kepada subjek yang tidak mempunyai kemahiran ini atau menunjukkan kerapuhan tertentu pada aspek-aspek ini (Kaunitz et al 2010). Pada peringkat teori, kaedah tersebut berdasarkan teori pembelajaran sosial Bandura (1973).

Manual ini menyediakan senarai semak yang terdiri daripada 50 kemahiran sosial yang diinginkan untuk membolehkan anda mengenal pasti subjek mana yang kurang dan oleh itu intervensi yang harus difokuskan. Walau bagaimanapun, fleksibiliti tertentu dijamin dapat mengubah atau mengganti beberapa kemahiran ini berdasarkan ciri-ciri khusus pesakit individu (Kaunitz et al 2010).

Kemahiran sosial yang dipelajari oleh kanak-kanak melalui latihan khusus ini termasuk dalam salah satu daripada 6 kategori yang merangkumi keseluruhan program dan merangkumi (Goldestein, 1994):

  1. Kemahiran sosial awal (mis. Memulakan perbualan, memperkenalkan diri, memberi pujian).
  2. Kemahiran sosial yang maju (misalnya, meminta pertolongan, meminta maaf, memberi arahan).
  3. Kemahiran mengurus emosi (contohnya, menangani kemarahan seseorang, menyatakan kasih sayang, mengurus ketakutan).
  4. Alternatif untuk pencerobohan (mis., Bertindak balas dengan mengusik, berunding, menolong orang lain).
  5. Kemahiran untuk mengatasi tekanan (mis. Bersiap sedia untuk perbincangan yang tertekan).
  6. Kemahiran merancang (contohnya penetapan matlamat, membuat keputusan).

Komponen program yang berkaitan dengan pengurusan kemarahan, sebaliknya, mempunyai asas teoritisnya dalam karya awal mengenai kawalan pencerobohan oleh Novaco (1975) dan Meichenbaum (1977).

Ini adalah program yang terdiri daripada beberapa fasa berturutan. Subjek pertama kali dibantu untuk memahami bagaimana mereka umumnya cenderung untuk melihat dan menafsirkan tingkah laku orang lain dengan cara yang menimbulkan kemarahan. Oleh itu, karya tersebut pada awalnya menumpukan pada kemampuan untuk mengenal pasti pencetus dalaman dan luaran yang mencetuskan reaksi agresif.

Kami kemudian berusaha untuk mengiktiraf petunjuk fizikal (misalnya kontraktur otot) yang membolehkan anak / remaja memahami bahawa emosi yang dialaminya adalah perasaan marah. Kemudian penggunaan peringatan seperti arahan diri (misalnya 'tetap tenang') atau menjelaskan tingkah laku orang lain dengan cara yang tidak bermusuhan diperkenalkan bersama dengan pengenalan teknik yang bertujuan untuk mengurangkan kemarahan, seperti pernafasan dalam, mengira ke belakang, membayangkan pemandangan yang damai atau akibat dari tingkah laku seseorang, teknik yang ditunjukkan oleh ahli terapi penggunaan yang betul (Kaunitz et al 2010).

Akhirnya, pesakit diajarkan teknik penilaian diri, iaitu untuk memuji atau memberi penghargaan kepada diri mereka sendiri dalam semua kes di mana kemungkinan untuk melaksanakan pengurusan kemarahan yang mencukupi (Goldestein, 1994).

Akhirnya komponen ketiga dari program SENI , latihan mengenai penaakulan moral, didasarkan pada model teori perkembangan moral Kohlberg (1973).

cara bermain d & d

Tujuannya adalah untuk meningkatkan penaakulan moral untuk membolehkan individu membuat keputusan yang lebih sesuai dalam situasi sosial. Tujuan ini dicapai melalui perbincangan kumpulan mengenai dilema moral. Secara konkrit, ketua kumpulan mengemukakan dilema di mana subjek dapat memilih antara alternatif tingkah laku yang berbeza, memotivasi pilihan mereka. Buku panduan ini menyediakan sepuluh situasi yang disusun untuk menawarkan peluang kepada peserta kumpulan untuk mempertimbangkan pandangan orang lain (Kaunitz et al 2010).

Rawatan ubat untuk gangguan menentang

Ada kemungkinan untuk campur tangan di rawatan gangguan defisit oposisi juga melalui penggunaan terapi ubat. Walau bagaimanapun, perlu ditekankan bahawa setakat ini tidak ada ubat khusus untuk rawatan gangguan defisit oposisi dan penggunaan ubat sahaja tidak terbukti berkesan sebagai kaedah intervensi untuk patologi ini (AACAP, 2009).

Dadah boleh digunakan sebagai sebahagian daripada rawatan yang lebih luas dan lebih bersepadu, terutamanya dalam kes di mana terdapat gangguan komorbid lain (Connor, 2002; Pappadopulos et al., 2003, Schur et al., 2003, Steiner et al., 2003) seperti gangguan hiperaktif kekurangan perhatian (ADHD), gangguan kecemasan atau gangguan mood.

Ubat yang digunakan terutamanya adalah psikostimulan, penstabil mood dan antidepresan. Yang pertama, khususnya Ritalin, digunakan dalam kes komorbiditas antara gangguan menentang lawan dan ADHD dan telah terbukti berkesan dalam mengurangkan gejala tingkah laku (Connor & Glatt, 2002; Newcorn et al., 2005).

Walaupun jumlah penyelidikan yang lebih terhad menunjukkan bahawa penggunaan penstabil mood dan antidepresan dapat membantu dalam rawatan anak-anak dan remaja yang selain gangguan oposisi juga mengalami kegelisahan atau gangguan mood, seperti kemurungan bipolar atau utama (Steiner et al. 2003, Steiner et al. 2003).

Akhirnya, walaupun terdapat sedikit kajian mengenai perkara ini, antipsikotik atipikal seperti Risperidone pada masa ini mewakili ubat yang diresepkan terutamanya untuk rawatan tingkah laku agresif yang berkaitan dengan gangguan menentang lawan .

Walau bagaimanapun, adalah penting untuk menggarisbawahi bahawa tingkah laku agresif dan bertentangan dalam beberapa kes dapat mencerminkan perubahan persekitaran sementara. Oleh itu, penggunaan ubat-ubatan dalam keadaan seperti ini dapat menyebabkan pengabaian keberkesanan terapi ubat secara salah dan bukannya penstabilan konteks persekitaran dan oleh itu boleh menyebabkan pendedahan kanak-kanak yang tidak perlu terhadap kemungkinan kesan sampingan ubat (AACAP, 2009).

Kesimpulannya

Oleh itu terdapat kemungkinan berlainan campur tangan di rawatan gangguan defisit oposisi. Walau bagaimanapun, penyatuan kaedah yang berbeza tetap menjadi pendekatan pemilihan dan dengan keberkesanan yang lebih besar dijumpai (ACCAP, 2009).

Memandangkan perulangan penting bahawa gejala ciri gangguan menentang lawan mungkin mempunyai fungsi jangka panjang kanak-kanak dan oleh itu pada masa dewasa, tetap penting bahawa pengenalan dan rawatan gangguan itu lebih awal dan intervensi berdasarkan bukti lebih disukai.

Setiap rawatan yang dicadangkan mewakili kemungkinan campur tangan yang dibaca oleh pembacaan yang efektif untuk gangguan menentang lawan , dengan atau tanpa patologi komorbid lain. Walau bagaimanapun, penerapan protokol ini tidak boleh dilakukan secara mekanikal dan tidak kritikal tetapi sangat mustahak, untuk kejayaan intervensi, untuk memodulasi prosedur mengikut ciri dan ciri khas anak dan keluarganya.

Akhirnya, harap maklum bahawa rawatan ubat itu, walaupun tidak dianggap sebagai pilihan raya gangguan menentang lawan , bagaimanapun, masih merupakan kemungkinan untuk dinilai oleh pakar neuropsikiatri kanak-kanak, sekiranya terdapat gejala yang sangat teruk dan melumpuhkan dan / atau patologi lain yang berkaitan yang secara signifikan menjejaskan fungsi anak.

BIBLIOGRAFI:

  • A. Herschell, E. Calzada, S. Eyberg, C. McNeil Amalan Kognitif dan Tingkah Laku 9, 9-16, 2002
  • AACAP, (2009). Gangguan Defisit Oposisi: Panduan untuk Keluarga. Parameter Amalan AACAP.
  • Ainsworth, M. D. S. (1985). Corak Lampiran Bayi-Ibu: Anteseden dan Kesannya terhadap Perkembangan. II. Lampiran merentasi Life Span, Bull. New York Acad. Med., 61: 771-91.
  • Allan Tasman, Jerald Kay, Jeffrey A. Lieberman, Michael B. Pertama, Michelle Riba. Psikiatri - Edisi Keempat - Jilid 1, John Wiley & Sons, 2015.
  • Persatuan Psikiatri Amerika. (2014). Manual Diagnostik dan Statistik DSM-V Gangguan Mental, edisi ke-5. Milan: Masson.
  • Bandura, A. Agresi: Analisis pembelajaran sosial. Englewood Cliffs, NJ: Prentice-Hall. 1973.
  • Bender, L. (1953). Agresi, permusuhan dan kegelisahan pada kanak-kanak. Springfield: Penerbit Charles C. Thomas.
  • Bowlby J. (1983). Lekapan dan kerugian. Turin: Bollati Boringhieri.
  • Capage, L. C., McNeil, C. B., Bahl, A. B., & Herschell, A. D. (2001). Peranan gaya komunikasi terapis dalam Terapi Interaksi Ibu Bapa-Anak. Manuskrip yang tidak diterbitkan, Universiti Virginia Barat.
  • Chaffin, M., Funderburk, B., Bard, D., Valle, LA, & Gurwitch, R. (2011). Pakej motivasi gabungan dan Terapi Interaksi Ibu Bapa-Anak mengurangkan kemerosotan kesejahteraan anak dalam percubaan lapangan pembongkaran secara rawak. Jurnal Perundingan dan Psikologi Klinikal, 79,84-95.
  • Cohen, A. K. (1969). Kawalan sosial dan tingkah laku yang menyimpang. Bologna: Kilang.
  • Colvin, G., Ainge, D., & Nelson, R. (1998). Provokasi dan pencerobohan terhadap guru: beberapa strategi pendidikan. Kesukaran belajar, jilid 3, n.3. Trento: Erickson.
  • Connor, DF. Agresi dan Tingkah Laku Antisosial pada Kanak-kanak dan Remaja: Penyelidikan dan Rawatan. The Guilford Press, New York; 2002
  • Crick, N. R. & Dodge, K.A. (1994). Tinjauan dan penyusunan semula mekanisme pemprosesan maklumat sosial dalam penyesuaian sosial kanak-kanak. Buletin Psikologi, 115, 70-101.
  • D’Zurilla, T. J. Dan A.M. Nezu. Terapi penyelesaian masalah: Pendekatan kompetensi sosial untuk campur tangan klinikal. Edisi kedua. New York: Syarikat Penerbit Springer, 1999.
  • Di Scipio, R. & Romani, M. (2001). Refleksi mengenai gangguan menentang dan jalan pengembangannya. Saya peduli n.4, tahun 26 Oktober-Disember.
  • Eisenstadt, T H., Eyberg, S. M., McNeil, C. B., Newcomb, K., & Funder-burk, B. (1993). Terapi Interaksi Ibu Bapa-Anak dengan kanak-kanak bermasalah tingkah laku: Keberkesanan relatif dua peringkat dan keseluruhan hasil rawatan. Jurnal Psikologi Kanak-kanak Klinikal, 22, 42-51.
  • Eyberg, S. M., & Calzada, E. J. (1998). Terapi Interaksi Ibu Bapa-Anak: Manual rawatan. Manuskrip yang tidak diterbitkan, University of Florida. Eyberg, S. M., Edwards, D. L., Boggs, S. R., & Foote, R. (1998). Mengekalkan kesan rawatan latihan ibu bapa: Peranan sesi penggalak dan strategi penyelenggaraan lain. Ahli psikologi Klinikal: Sains dan Amalan, 5,544-554.
  • Eyberg, S. M., Funderburk, B. W., Hembree-Kigin, T., McNeil, C. B., Querido, J., & Hood, K .K. (2001). Terapi interaksi ibu bapa-anak dengan kanak-kanak bermasalah tingkah laku: Pemeliharaan satu dan dua tahun kesan rawatan dalam keluarga. Terapi Tingkah Laku Kanak-kanak & Keluarga, 23, 1-20.
  • Farruggia, R., Romani, M., & Bartolomeo, S. (2008). Melakukan Gangguan / Gangguan Keperibadian: refleksi teori-klinikal untuk pengurusan awal. Psikiatri Kanak-kanak dan Remaja, 75: 3-4, 503-513.
  • Flamez Brande & Sheperis Carl J. Diagnosis dan Rawatan Kanak-kanak dan Remaja: Panduan untuk Profesional Kesihatan Mental, John Wiley & Sons, 2015, hlm. 389-390.
  • Gilbert, S. 'Rawatan yang berfokus pada penyelesaian: Model kejayaan perawatan yang diuruskan.' Kaunselor 15, No. 5 (1997): 23-25.
  • Goldstein, A. P, Glick, B. & Reiner, S. Latihan Penggantian Agresi. Champaign, IL: Research Press, 1987.
  • Goldstein, A. P., Glick, B. & Gibbs, J.C. (1998). Latihan Penggantian Agresi; Intervensi komprehensif untuk remaja yang agresif (edisi ke-2). Champaign, IL: Research Press.
  • Goldstein, A.P, Glick, B., Carthan, M., & Blancero, D. Geng prososial; melaksanakan latihan penggantian pencerobohan. Thousand Oaks, CA: Sage, 1994.
  • Hanish, L. D., Tolan, P. H., & Guerra, N. G. (1996). Rawatan Gangguan Defisit Oposisi, dalam M. Reinecke, T.M. Dattilo & A. Freeman, Buku Cas terapi tingkah laku kognitif dengan kanak-kanak dan remaja: 62-78. New York: Guilford Press.
  • Hendren Robert L. Gangguan Tingkah Laku Disruptive pada Kanak-kanak dan Remaja, American Psychiatric Press, 1999, hlm. 117-118.
  • Hendren, R. L. Gangguan tingkah laku yang mengganggu pada kanak-kanak dan remaja. Kajian Siri Psikiatri, vol. 18, tidak. 2. Washington, DC: American Psychiatric Press, 1999.
  • Hood, K. K., & Eyberg, S. M. (2002). Pemeliharaan kesan rawatan selepas Terapi Interaksi Ibu Bapa-Anak: Kajian susulan tiga hingga enam tahun. Manuskrip diserahkan untuk diterbitkan.
  • Hood, K. K., & Eyberg, S. M. (2003). Hasil terapi interaksi ibu bapa-anak: Laporan ibu mengenai pemeliharaan tiga hingga enam tahun selepas rawatan. Jurnal Psikologi Kanak-kanak dan Remaja Klinikal, 32, 419-429.
  • Iobst, E.A., Alderfer, M.A., Sahler, O.J., Askins, M.A., Fairclough, D.L., Katz, E.R., Butler, R.W., Dolgin, M.J. & Noll R.B. (2009). Penyelesaian masalah dan tekanan ibu pada masa diagnosis kanak-kanak terhadap kanser di rumah tangga dua orang tua berbanding ibu bapa tunggal. Jurnal Psikologi Pediatrik, 34, 817-821
  • Kaunitz C., Andershed A.K., Brännström L & Smedslund G. (2010). Latihan Penggantian Agresi (ART) untuk mengurangkan tingkah laku antisosial pada remaja dan orang dewasa. Kerjasama Campbell.
  • Kazdin, A. E. Ulasan Pengamal: Rawatan Psikososial untuk Gangguan Kelakuan pada Kanak-kanak Alan, Jurnal Psikologi dan Psikiatri Kanak-kanak, vol. 38, no.2. (1997) 161-178
  • Kazdin, A. E. (1995b). Melakukan gangguan pada masa kanak-kanak dan remaja (edn ke-2). Thousand Oaks, CA: Sage.
  • Kazdin, A. E. (1996a). Rawatan gabungan dan multimodal dalam psikoterapi kanak-kanak dan remaja: Isu, cabaran, dan arah penyelidikan. Psikologi Klinikal: Sains dan Amalan, 3, 69-100
  • Kazdin, A. E., Bass, D., Siegel, T. & Thomas, C. (1989). Rawatan kognitif-tingkah laku dan terapi hubungan dalam rawatan kanak-kanak yang dirujuk untuk tingkah laku antisosial. Jurnal Perundingan dan Psikologi Klinikal, 57, 522-535.
  • Kazdin, Alan E., T. Siegel dan D. Bass. 'Latihan kemahiran menyelesaikan masalah kognitif dan latihan pengurusan ibu bapa dalam rawatan tingkah laku antisosial pada kanak-kanak.' Jurnal Perundingan dan Psikologi Klinikal 60 (1992): 733-747.
  • Kohlberg, L. (ed). Makalah yang dikumpulkan mengenai perkembangan moral dan pendidikan moral. Cambridge. MA: Universiti Harvard, Pusat Pendidikan Moral, 1973.
  • Manin Mauro, (2004). Komunikasi yang berkesan antara doktor dan pesakit. Tambahan untuk M.D. Medicinae Doctor, XI, 17 tahun.
  • Marini R., (2015). Model teori dan kekhususan intervensi pemulihan-terapi. www.slidetube.it.
  • Matthews, W. J. 'Terapi ringkas: Model perubahan yang dapat menyelesaikan masalah.' Kaunselor17, nombor 4 (1999): 29-32.
  • Meichenbaum, D. H. Pengubahsuaian tingkah laku kognitif: Pendekatan integratif. New York: Plenum, 1977.
  • Rawatan Newcorn, JH, Spencer, TJ, Biederman, J, Milton, DR, dan Michelson, D. Atomoxetine pada kanak-kanak dan remaja dengan gangguan defisit perhatian / hiperaktif dan gangguan penentangan komorbid. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry.2005; 44 : 40–248.
  • Novaco, R.W. Kawalan kemarahan: Pembangunan dan penilaian rawatan eksperimental. Lexington, MA: D.C.Heath, 1975.
  • Pappadopulos, E, MacIntyre, JC, Crismon, ML, Findling, R, Malone, RP, Derivan, A, Schooler, N, Sikich, L, Greenhill, L, Schur, SB, Felton, C, Kanzler, H, Rube, D, Sverd, J, Finnerty, M, Ketner, S, Siennick, SE, dan Jensen, PS. Cadangan rawatan untuk penggunaan antipsikotik untuk belia yang agresif (TRAAY): II.J Am Acad Child Adolesc Psychiatry.2003; 42: 145–161.
  • Patterson, G. R., DeBaryshe, B. D., & Ramsey, E. (1989). Perspektif perkembangan mental mengenai tingkah laku antisosial. Ahli Psikologi Amerika, 44, 329-335.
  • Sahler, O., Fairclough, D., Phipps, S., Mulhern, R., Dolgin, M., Noll, R., Katz, E., Varni, JW, Copeland, D., & Butler, D. ( 2005). Menggunakan latihan kemahiran menyelesaikan masalah untuk mengurangkan afektif negatif pada ibu kanak-kanak dengan barah yang baru didiagnosis: laporan percubaan rawak multisite. Jurnal Perundingan dan Psikologi Klinikal, 73, 272-283.
  • Schur, S, Sikich, L, Findling, R, Malone, R, Crismon, M, Derivan, A, MacIntyre, J, Pappadopulos, E, Greenhill, L, Schooler, N, Van Orden, K, dan Jensen, P. Cadangan rawatan untuk penggunaan antipsikotik untuk remaja yang agresif (TRAAY): I. Satu tinjauan.J Am Acad Child Adolesc Psychiatry.2003; 42: 132–144.
  • Smith, Melissa L., (1996). Kajian mengenai latihan kemahiran sosial dan gangguan penentangan dengan pelajar tadika. Koleksi ETD untuk Perpustakaan AUC Robert W. Woodruff. Kertas 2021.
  • Steiner, H, Petersen, M, Saxena, K, Ford, S, dan Matthews, Z. Percubaan klinikal rawak natrium divalproex dalam gangguan kelakuan. J Clin Psychiatry.200; 64: 1183-1191.
  • Steiner, H, Saxena, K, dan Chang, K. Strategi psikofarmakologi untuk rawatan pencerobohan pada belia.CNS Spectr.2003; 8: 298–308.
  • Varni, J. W., Sahler, O. J., Katz, E. R., Mulhern, R. K., Copeland, D. R., Noll, R. B, et al. (1999). Terapi penyelesaian masalah ibu dalam barah pediatrik. Jurnal Onkologi Psikososial, 16, 41-71.

Gangguan Pembangkang Provokatif - Ketahui lebih lanjut:

Psikopatologi perkembangan

Psikopatologi perkembanganPsikopatologi perkembangan timbul dari penyatuan pelbagai disiplin termasuk neurosains, etologi, psikologi klinikal, psikologi perkembangan