The vaginismus ianya adalah gangguan seksual yang secara keseluruhan mempengaruhi 1-2% wanita selepas bersalin, penyebab bukan sahaja kesakitan fizikal tetapi juga psikologi bagi banyak wanita.

Giorgio Cornacchia - SEKOLAH TERBUKA Pengajian Kognitif, San Benedetto del Tronto





The vaginismus ia boleh dianggap sebagai tindak balas terkondisi, yang disebabkan oleh hubungan antara aktiviti seksual dan ketakutan . Ini adalah masalah serius bagi banyak wanita, yang bukan hanya menyebabkan sakit fizikal tetapi juga psikologi. Menurut Dr Graziottin (2005) mendefinisikan vaginismus datang

a gangguan seksual dicirikan oleh ketakutan dan kegelisahan penembusan, yang berkaitan dengan fobia hubungan seksual dan refleks, dan oleh itu, tidak sengaja, pengecutan otot otot di sekitar faraj .



Iklan Dari definisi ini jelas bahawa sebab-sebab fizikal umumnya tidak dipertimbangkan dalam genesis gangguan, dan sebab-sebab psikologi dianggap penting: kesakitan umumnya berasal dari percubaan penembusan lubang faraj yang, bagaimanapun, ketat. Oleh itu, ketakutan terhadap penembusan itu sendiri menyebabkannya vaginismus .

Pelbagai definisi gambaran psikopatologi ini boleh didapati dalam literatur, tetapi dalam kesemuanya kita dapat mengetahui ketakutan penembusan dan pengecutan otot tahap faraj , unsur-unsur yang sangat membezakannya dari gangguan kesakitan coital lain iaitu Dyspareunia. Kedua-dua gambar simptomatik ini berbeza antara satu sama lain untuk elemen pusat: penembusan. Sebenarnya, di Dyspareunia, walaupun penembusan tidak lengkap berlaku, semasa di vaginismus ini tidak pernah diperoleh.

Klasifikasi diagnostik dan ciri vaginismus

The DSM 5 (2014) memasukkan vaginismus dalam kategori mengenai 'Gangguan kesakitan dan penembusan genito-pelvis' (F52.6). Kriteria diagnostik untuk gangguan ini adalah:



Kesukaran yang berterusan atau berulang dengan satu (atau lebih) masalah berikut:

  1. Penembusan faraj semasa persetubuhan.
  2. Ditanda sakit vagina-vagina atau pelvis semasa persetubuhan atau percubaan untuk penembusan faraj .
  3. Ketakutan yang ketara atau mengidam untuk sakit pelvis atau vulva-faraj sebelum, semasa atau akibat dari penembusan faraj .
  4. Ketegangan atau pengecutan otot-otot lantai pelvis yang ketara semasa mencuba penembusan faraj .

Kriteria A gejala berlangsung sekurang-kurangnya sekitar 6 bulan.

Gejala Kriteria A menyebabkan ketidakselesaan secara klinikal pada individu.

The disfungsi seksual tidak dapat dijelaskan dengan lebih baik oleh gangguan mental bukan seksual atau akibat gangguan hubungan yang teruk (mis., keganasan pasangan) atau yang lain tekanan dan ini tidak berpunca daripada kesan bahan ubat atau keadaan perubatan lain.

Di samping itu, ia mesti dinyatakan sama ada gangguan itu kekal, merujuk kepada keadaan di mana ia berlaku sejak individu itu aktif secara seksual, atau memperoleh, dalam hal ini gangguan itu berlaku setelah jangka waktu fungsi seksual yang normal. Spesifikasi penting lain adalah keparahan gangguan, yang dianggap ringan, sederhana atau teruk berdasarkan tahap intensiti dan kekerapan manifestasi gejala kriteria A.

Mengenai kelaziman, vaginismus ianya adalah gangguan seksual yang secara keseluruhan mempengaruhi 1-2% wanita usia selepas bersalin, walaupun data epidemiologi yang tepat tidak tersedia, tetapi kita merujuk kepada data yang berkaitan dengan kes klinikal.

The vaginismus ia dicirikan oleh pengecutan otot yang disebut 'levator ani' (atau pubococcygeus). Aktiviti otot ini berada di bawah kawalan sukarela dan sukarela, tetapi hanya sedikit wanita yang mengetahuinya. Ciri ini membolehkan wanita menguncup dan membebaskannya pada pelbagai waktu dalam sehari (seperti semasa buang air kecil), dan juga semasa bersekedudukan: wanita itu, sebenarnya, boleh melonggarkannya untuk membenarkan penembusan, atau mengontraknya secara berirama pada waktu yang sama untuk meningkat kesenangan anda dan pasangan anda. Di dalam vaginisme ini tidak berlaku: otot pubococcygeus hiperaktif, menguncup secara berlebihan dan tidak dapat dikawal oleh kehendak individu. Justru untuk alasan ini, subjek yang diperiksa menyatakan bahawa mereka mempunyai 'tembok' yang sebenarnya di tingkat pengambilan faraj , yang tidak memungkinkan penembusan.

Punca vaginismus: faktor biologi dan psikik

Pada asas hiperaktif otot ini dan ketakutan penembusan, terdapat sebab yang berbeza, bermula dari bidang biologi hingga bidang psikologi dan hubungan (Graziottin, 2005). Data statistik menyatakan bahawa dalam 90% kes vaginismus ini disebabkan oleh faktor psikologi, seperti kegelisahan, dan penyebab biologi hanya dapat dijumpai pada baki 10%.

Berkenaan dengan penyebab biologi gambaran psikopatologi yang diperiksa, telah dilihat bahawa selama bertahun-tahun ini tidak diperiksa dengan perhatian yang tepat, kerana fokusnya lebih kepada komponen psikologi. Graziottin (2004) menyatakan bahawa:

aspek biologi kritikal vaginismus , kritikal kerana lebih diabaikan, adalah aktiviti otot levator ani yang berlebihan.

Kegiatan yang berlebihan ini boleh bergantung pada faktor yang berbeza: dari keadaan amaran umum di mana subjek mendapati dirinya sebagai hasil daripada dirinya sendiri fobia , dari sebab-sebab neurologi mengenai otot itu sendiri (seperti dalam kes-kes neurodystonia otot), atau akhirnya dari sakit genital, dubur atau pundi kencing yang dialami oleh subjek sejak baligh.

Iklan Sebagai tambahan kepada keadaan hiperaktif otot ini, terdapat pada beberapa pesakit bahawa ketidakupayaan untuk melakukan hubungan seksual disebabkan oleh faktor anatomi: selaput dara kaku dan berserat, agenesis faraj (keadaan perubatan di mana faraj belum berkembang sepenuhnya), boleh menyebabkan bermulanya vaginismus akibat kesakitan yang dirasakan setiap kali wanita tersebut telah menghampiri hubungan seksual (Leiblum & Rosen, 2004).

apa itu benzodiazepin

Mengenai sebab-sebab yang wujud dalam bidang psikik, mereka dapat ditelusuri oleh beberapa faktor peribadi, yang berkaitan dengan persekitaran asal dan pasangan itu sendiri. Literatur menggambarkan banyak kes wanita yang, dibesarkan dalam lingkungan agama dan keluarga, mendapat pendidikan yang tabah dan sangat tabu, terutama dalam bidang seksual. Ini, yang juga dikaitkan dengan penilaian berlebihan keperawanan, disukai permulaan vaginismus . Banyak wanita vaginismik mereka menceritakan rasa takut yang besar terhadap tahap-tahap tertentu dalam kehidupan setiap wanita: pemutihan bunga, kehamilan dan kelahiran menimbulkan ketakutan dalam diri mereka, yang membawa kepada psikopatologi.

Sering kali ketakutan ini dilihat tidak berkaitan dengan pengalaman langsung, tetapi dengan kisah pihak ketiga: kisah rakan atau ibu sendiri mengenai hubungan pertama, kesakitan yang dialami dan kehilangan darah yang berlaku, boleh mempengaruhi individu yang belum mempunyai peluang untuk hidup sendiri seksualiti , mendorongnya untuk mengembangkan fobia dan ketakutan.

Peranan tokoh ibu bapa tidak hanya dijumpai dalam kasus pendidikan yang tegar, tetapi juga ketika mereka tidak dapat memberikan pendidikan yang memadai mengenai seksualiti. Sebenarnya, mungkin berlaku bahawa ibu bapa, walaupun dengan kejahilan, tidak dapat mengenali masa yang tepat untuk mendidik anak perempuan mereka seksualiti: memberi maklumat tertentu kepada orang yang belum matang, tidak bersedia menanganinya, boleh menimbulkan kekeliruan dan ketakutan terhadap dunia yang masih jauh. Dalam kes-kes ini, maklumat tersebut sering diberikan dengan cara yang memutarbelitkan, tidak jelas dan tanpa istilah yang sesuai, mewujudkan perasaan tidak selesa dan rasa malu dalam subjek yang sedang berkembang.

Tetap memperhatikan tempoh akil baligh dan masa remaja , kita juga mesti menumpukan perhatian kepada pentingnya haid dan terutama pada bagaimana ini dialami oleh gadis itu. Beberapa vaginisme mereka mendakwa, sebenarnya, mempunyai kenangan negatif mengenainya, mengingati kesakitan yang teruk, perasaan malu dan komen negatif. Ini boleh menyebabkan aspek diri sendiri secara negatif, menyebabkan kes-kes yang paling serius menyebabkan penolakan seksualiti.

Faktor tambahan yang berkaitan dengan bidang psikik yang boleh menyumbang kepada permulaan vaginismus mereka boleh menjadi rendah harga diri ianya adalah' kebimbangan sosial , juga dikaitkan dengan episod di mana dia telah berulang kali diejek. Selanjutnya, dalam literatur terdapat banyak data yang menggarisbawahi bagaimana vaginismus mungkin juga merupakan akibat langsung dari a gangguan seksual segera. Sebenarnya, ada banyak wanita dengan riwayat penderaan yang menderita gangguan tersebut, walaupun kekerasan itu hanya dilakukan (Vancaille, Jarvis & O'brien-Tomko, 2012). Literatur secara meluas menyokong teori yang mengatakan bahawa telah mengalami penderaan seksual boleh mempengaruhi seksualiti wanita secara negatif. Mangsa penderaan seksual kanak-kanak sering mempunyai kaitan, kilas balik dan ingatan yang berkaitan dengan aspek penderaan tertentu dan ini mencerminkan tindak balas seksual psikologi dan fisiologi. Semua ini kemudiannya memberi kesan pada keintiman dan aktiviti seksual individu, yang dialami dengan perasaan negatif dan dielakkan sehingga mencapai kes gangguan seksualiti seperti vaginismus (Marendaz & Wood, 2005).

Akhirnya, kita tidak boleh melupakan pasangan: selalunya, sebenarnya, 'penyebab' gangguan seksual ia terletak tepat pada dinamika yang diciptakan dalam pasangan itu sendiri. Konflik yang tidak dapat diselesaikan, misalnya, mewakili elemen risiko dan menentukan sebelumnya gangguan seksual : ini, sebenarnya, boleh menyebabkan penolakan pasangan secara beransur-ansur, yang, semakin buruk dan buruk, menyebabkan penolakan seksualiti total pada pasangan. Selain konflik ini, kadang-kadang juga disebabkan oleh kurangnya dialog, konfrontasi dan keterlibatan, literatur tersebut menyediakan data menarik yang menunjukkan bagaimana tertuduh vaginismus dia, menutupi disfungsi dia.

Selalunya pasangan itu berkongsi ketakutan penembusan simetri: dia takut ditembusi dan dia secara sedar sedar akan menembus.

Dianggarkan juga sebanyak 32% dari wanita vaginismik mempunyai pasangan yang menderita disfungsi seksual : gangguan keinginan, gangguan ereksi , ejakulasi pramatang, adalah yang paling kerap dijumpai pada pasangan ini (Graziottin, 2005).